واکسنهای بر پایه پروتئین و تحول عظیم حوزه دارو درمان
تاریخ انتشار: ۱ اسفند ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۱۴۹۴۱۷
در خط مقدم صنعت بیوداروسازی، فناوری RNA یک پلتفرم انعطاف پذیر و مقیاس پذیر برای رفع نیاز فوری ایمن سازی در سراسر جهان در شرایط همه گیر ارائه میدهد. این پلتفرم قدرتمند استراتژیک اخیراً برای ایمن سازی میلیونها نفر استفاده شده است که هم ایمنی و هم بالاترین سطح کارایی بالینی را در برابر عفونت با سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا ثابت کرده است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو_فاطمه قدیری؛ در اینجا ما گزارش بالینی را از عملکرد واکسنهای پروتئینی ارائه میدهیم.این مدل واکسن کاندید علیه عفونت و مبتنی بر mRNA اصلاح شده نوکلئوزیدی است که در نانوذرات لیپیدی فرموله شده است تا گلیکوپروتئین خوشهای تثبیت شده کرونا با طول کامل را در سطح سلول رمزگذاری کند. واکسیناسیون موشها واکنشهای هومورال قوی با تیتر بالایی از آنتیبادیهای متصلکننده و خنثیکننده به ویروس را القا کرد. پس از واکسیناسیون، یک ایمنی سلولی خاص نیز در هر دو مدل پستانداران موش و غیرانسان مشاهده شد. علاوه بر این، واکسیناسیون از ماکاکهای رزوس در برابر عفونت علامتی و آسیب پاتولوژیک به ریه در هنگام به چالش کشیدن حیوانات با بارهای ویروسی بالا تا ۲ × ۱۰۸ ذره زنده ویروسی محافظت کرد.
واکسن چگونه عمل می کند
سندرم حاد تنفسی ویروس کرونا عضوی از جنس بتا کرونا است و از زمان ظهور آن در سال ۱۳۹۸ (۲۰۱۹) منجر به صدها میلیون مورد بیماری کروناویروس و چندین میلیون مرگ تا کنون شده است. برخلاف سایر اعضای جنس بتا کرونا که در ۲۰ سال گذشته منجر به بیماریهای انسانی قابل توجهی شده است، از طریق هوا به طور موثر بین افراد پخش میشود. با وجود توسعه سریع واکسنها علیه این ویروس، هنوز کمبود قابل توجهی در سراسر جهان از واکسنهای مؤثر وجود دارد، بهویژه با ظهور سریع و گسترش جهانی انواع جدید این ویروس.
طی سه سال گذشته چندین سکوی تولید واکسن برای جلوگیری از کرونا ایجاد شده است که در میان آنها فناوری mRNA به دلیل برخی ویژگیهای منحصر به فرد، کارآمدترین سکو به نظر میرسد. به ویژه تولید سریع، مقیاس پذیر و انعطاف پذیر واکسنهای mRNA برای پاسخ سریع به شرایط همه گیر حیاتی است. تنها چند هفته از دریافت کد ژنتیکی یک آنتی ژن خاص تا طراحی و تولید واکسنهای mRNA در یک سکوی آماده شده طول میکشد، ویژگی مهمی به ویژه برای تولید واکسنهای نوع خاص در مورد کرونا است. علاوه بر مزایای منحصر به فرد در مراحل توسعه و تولید انبوه، واکسنهای mRNA نشان دادهاند که کارآمدترین و ایمنترین واکسنها را تولید میکنند. این در درجه اول به دلیل ترجمه in-vivo mRNAها به پروتئین هدف است که از چین خوردگی صحیح و الگوی گلیکوزیلاسیون طبیعی آنتی ژن کدگذاری شده اطمینان حاصل میکند. علاوه بر این، هم ایمنی هومورال و هم ایمنی سلولی به طور موثر با استفاده از واکسنهای mRNA ایجاد میشوند و مؤثرترین واکسنها را علیه ویروسها از جمله کووید-۱۹ تولید میکنند. قابل ذکر است، در حالی که فرمولاسیون واکسنهای mRNA فاقد مواد کمکی است، شاخصهای ایمنی آنها را افزایش میدهد، ماهیت شیمیایی مولکولهای mRNA خارجی که از خارج وارد سلولها میشوند، یک فعالیت کمکی ذاتی قابلتوجهی را به واکسنهای mRNA میدهد که به طور موثر پاسخهای ایمنی ذاتی و تطبیقی را افزایش میدهد. علاوه بر این، به دلیل نحوه عملکرد گذرا آنها، هیچ نگرانی در مورد ادغام کدهای mRNA در DNA ژنومی ۱۳ وجود ندارد. به طور کلی، فناوری mRNA که اخیراً توسط حداقل دو واکسن mRNA تأیید شده و آزمایش شده جهانی به اثبات رسیده است، یک استراتژی کارآمد برای به دست آوردن بالاترین سطح ایمنی هومورال و سلولی در برابر یک عامل عفونی خاص، به موازات بالاترین شاخصهای ایمنی، معرفی میکند. یکی از بهترین بسترها برای توسعه واکسنها است.
برای مثال در اینجا گزارش پیش بالینی کروناپسین (COReNAPCIN) یک واکسن اصلاحشده mRNA که در نانوذرات لیپیدی برای بیان شکل تثبیتشده گلیکوپروتئین اسپایک SARS-CoV-۲ را پس از تزریق عضلانی در جوندگان و پستانداران غیر انسانی فرموله شده است را بیان میکنیم.
مطالعات روی واکسن
ارزیابی مطالعات داروها به ویژه واکسن بسیار حایز اهمیت است. از این رو پس از گذراندن آزمونهای آزمایشگاهی و کسب نتایج مطلوب، آزمونهای پیش بالینی در تعداد محدودی از حیوانات، انجام میشود. این مطالعات، پیش از انجام مطالعات بالینی و با هدف بررسی میزان بیخطر بودن، پتانسیل ایجاد پاسخ ایمنی کارآمد و همچنین مطالعه خواص فارماکوکینتیک دارو یا واکسن صورت میپذیرد. مطالعات حیوانی کُرِناپسین با رعایت اصول اخلاق کار با حیوانات آزمایشگاهی، ابتدا روی موش و سپس روی میمونها و همچنین موش صحرایی (رت) انجام شد. در همه این مطالعات تزریق این واکسن باعث ایجاد سطح قابل قبولی از ایمنی هومورال و سلولی در برابر ویروس کرونا و جلوگیری از بروز بیماری کووید-۱۹ شده است. همچنین در کلیه مطالعات هیچگونه مرگ و میر یا کاهش وزن در حیوانات مورد بررسی مشاهده نشد و بیخطر بودن واکسن نیز در مطالعه سمشناسی اثبات گردیده.
القا ایمنی هومورال و سلولار موثر در موش و میمون
تزریق داخل عضلانی کُرِناپسین در دو سویه موش BALB/c، C۵۷BL/۶ و میمون طی دو دوز انجام شد. نتایج بررسی پاسخ ایمنی پس از انجام تستهای اختصاصی متعدد نشان داد که کُرِناپسین پتانسیل ایجاد پاسخ ایمنی هومورال علیه کووید-۱۹ را دارد؛ به گونهای که ۱۴ روز پس از تزریق دوز دوم، تیتر آنتی بادی و به طور کلی پاسخ ایمنی به اوج خود رسیده و با گذر زمان حداقل ۱۰۰ روز نیز در حد قابل قبولی از نظر خنثی کنندگی ویروس کرونا، باقی ماند. جهت مقایسه قدرت خنثی کنندگی آنتی بادی القا شده بعد از تزریق کُرِناپسین، تیتر آنتی بادی خنثی کننده با تیتر آنتی بادی خنثی کننده ایجاد شده در افراد مبتلا به کرونا مقایسه گردید. این تیتر در میمونها ۱۲/۶ برابر افراد مبتلا به کرونا بود.
فعال شدن ایمنی سلولار (فعال شدن سلولهای T اختصاصی) یکی از مکانیسمهای موثر دفاعی در برابر عفونتهای ویروسی میباشد. به دنبال تزریق کُرِناپسین در موش و میمون، با استفاده از فلوسایتومتری و ELiSpot و تحریک اختصاصی با پپتیدهای مشتق از پروتئین اسپایک، القا ایمنی سلولار موثر در برابر ویروس SARS-CoV-۲ تایید گردید.
القا ایمنی محافظت کننده در دستگاه تنفسی
در روز ۲۱ پس از دوز دوم، میمونها با PFU ۱۰۸×۲ SARS-CoV-۲ (۲ برایر بیشتر از مطالعه واکسن شرکت مادرنا) از راه بینی (IN) و نای (IT) مورد چالش ویروسی قرار گرفتند. پس از چالش، سوابهای بینی و رکتال جمع آوری و با Real-time PCR برای تشخیص ژنهای ویروس SARS-CoV-۲ مورد آزمایش قرار گرفتند. در روز هفتم پس از چالش، سطح بیان ژنهای SARS-CoV-۲ N , اندازهگیری شده با RT-PCR، در سوابهای بینی میمونهای واکسینه شده با کروناپسین کاهش تدریجی (مقادیر Ct بسیار بالا) را نشان داد. حیواناتی که PBS دریافت کردند دارای مقادیر Ct کمتری از ژنهای هدف تا روز ۲۱ پس از چالش بودند که نشاندهنده بار ویروسی و عفونت بالا بود. همچنین نتایج تست هیستوپاتولوژی نیز حاکی از ایجاد ایمنی موثر محافظت کننده در برابر ویروس SARS-CoV-۲ به دنبال تزریق کُرِناپسین میباشد. این نتیجه نشان میدهدکه کُرِناپسین تیتر بالایی از آنتیبادیهای خنثیکننده را در حیوانات واکسینه شده القا میکند که میتوانند تکثیر ویروس در دستگاه تنفسی را کنترل کنند.
جهت اثبات بی خطری تزریق کروناپسین، تست های توکسیکولوژی کروناپسین در سه حیوان موش، رت و میمون انجام شد. با وجود تزریق مکرر و با فواصل یک هفته ای از دوز چندصد برابری واکسن ( نسبت به انسان ) به جوندگان ( موش و رت) مرگ و میر و یا عوارض در این حیوانات مشاده نگردید. لازم به ذکر است که عدم ایجاد عارضه در اثر تزریق واکسن در کلیه حیوانات با ارزیابی شاخص های هماتولوژی ، بیوشیمیایی در خون و تهیه لام های هیستوپاتولوژی از کلیه بافت ها تایید گردید. همچنین برای دریافت اطلاعات کامل تر و نحوه کارآزمایی بالینی این واکسن می توان به سایت این شرکت دانش بنیان مراجعه کرد.
«این گزارش صرفا جهت آموزش و اطلاع رسانی نگاشته شده است»
منبع: خبرگزاری دانشجو
کلیدواژه: واکسن کرونا دانش بنیان واکسن کرونا واکسن های mRNA ویروس کرونا پاسخ ایمنی خنثی کننده آنتی بادی میمون ها واکسن ها SARS CoV ۲
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت snn.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری دانشجو» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۱۴۹۴۱۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
«مه مغزی» عارضه جدید کرونا
به گزارش قدس خراسان، سرفههای خشک، تنگی نفس، تب، کاهش اکسیژن خون و گاهی مرگ، سناریو تلخی بود که در دسامبر ۲۰۱۹ در ووهان چین برای جهان نوشته شد و همه را درگیر کرد؛ اما این همه ماجرا نبود و با پایان همهگیری این بیماری مرگبار، حالا در میان روزمرگیهایمان شاهد تنگی نفس و سرفههای خشک روح و روانمان هستیم که بیصدا در گوشهای از زندگی خزیدهاند، گاه مضطرب و دستپاچه، گاه افسرده و زمانی گیج و منگ روی پاهایی لرزان، جسم خسته و بیجانشان را جابهجا میکنند و حتی در خواب هم آرام و قرار ندارند و با کابوسهای شبانه درگیرند. عواقبی که بیشتر از همه گریبانگیر کادر درمان خط مقدم مبارزه با کرونا شد.
تأثیرات روحی- روانی کرونا بر کادر درمان پررنگتر از بقیه بود
یک عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در این باره به خبرنگار ما میگوید: اگرچه استرس شغلی در همه مشاغل وجود دارد؛ اما در حرفههایی که با سلامتی انسانها مرتبط هستند، این موضوع اهمیت و فراوانی بیشتری پیدا میکند. هرچند کادر درمان، نقش مهمی در حفظ و بهبود سطح کیفی مراقبتهای بالینی و سلامت جامعه ایفا میکند؛ اما این قشر از جامعه به اقتضای وظایف شغلی و شرایط خاص محیط کار در مواجهه با تهدیدهایی هستند که میتواند با اعمال فشارهای شدید روانی، سلامت آنها را در ابعاد مختلف جسمانی، روانی و اجتماعی به مخاطره انداخته و موجب تضعیف عملکرد کاری آنان شود.
۶۰درصد کادر درمان در برخی از جوامع، از فرسودگی شغلی رنج میبرند
دکتر زنیره سلیمی اضافه میکند: شیفتهای کاری فشرده و زیاد، مشاهده رنج و مرگ بیماران، استرس ناشی از بیماری، تصمیمگیریهای بالینی دشوار، مسئولیتهای حرفهای و مراقبت از بیماران از جمله شایعترین عوامل استرسزایی هستند که پرسنل، روزانه در محیطهای بیمارستانی و درمانی با آن روبهرو میشوند و گاهی سلامت روان آنها را به مخاطره میاندازد و گاهی عملکردشان را تحت تأثیر قرار میدهد.
وی با بیان اینکه به دلیل استرس مزمن در این افراد، ریسک بالای بروز اضطراب و فرسودگی شغلی نیز برای آنها در درازمدت محتمل است، عنوان میکند: بر اساس مطالعات صورت گرفته، مشخص شده حدود ۶۰درصد کادر درمان در برخی جوامع از فرسودگی شغلی رنج میبرند.
این روانپزشک یادآور میشود: چنین حوادث تروماتیکی، میتوانند احساس امنیت افراد را کاهش دهند، واقعیت مرگ را به آنها یادآوری کنند و عوارض مضری بر سلامت روان افراد داشته باشند.
سلیمی متذکر میشود: علائم و اثرات روانشناختی منفی این همهگیری از جمله اختلال استرس پس از سانحه، اضطراب، افسردگی، ترس، استرس و مشکلات خواب، فرسودگی شغلی و تغییر عملکرد روزانه در کادر درمان بسیار شایع بود. همچنین برخی ویژگیهای اختصاصی کووید۱۹ مانند همراهی آن با بیماری شدید و مرگ و میر، قدرت سرایت بالا و اینکه بسیاری از مبتلایان بدون علامت هستند، زمینهساز افزایش اضطراب سلامتی در افراد بود.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان اینکه کادر درمان به ویژه جزو گروههای آسیبپذیر در این دوران بیسابقه بودند، میگوید: این افراد به دلیل افزایش احتمال تماس با ویروس در محیط بالینی، در خطر بالاتری برای ابتلا به عفونت بوده و ترس زیادی از انتقال آن به اعضای خانواده و عزیزانشان داشتند. سایر عوامل استرسزا شامل اضطراب سلامتی، طولانی شدن زمان قرنطینه، ناامیدی، نگرانی، درماندگی، خستگی، کمبود لوازم محافظتی، اطلاعات ناکافی و آگاهی محدود از این ویروس، شایعات مختلف در سطح جامعه، ابهام و غیرقابل پیشبینی بودن شرایط، مسائل مالی، باورهای منفی درباره واکسیناسیون و انگ ناقل بودن منجر به کاهش سلامت روان و افت کیفیت زندگی کاری کادر درمان شد.
سلیمی خاطرنشان میکند: در کل میتوان گفت نگرانی از ابتلا به بیماری و مرگ یا انتقال بیماری به خانواده، فشار کاری زیاد، شیفتهای متناوب و ساعت کاری زیاد، نگرانی از کمبود وسایل محافظتی، فشار فیزیکی ناشی از تجهیزاتی مانند ماسک، شیلد و گان، محدود شدن استقلال و دستورالعملهایی که موجب افزایش کار و نبود فراغت و مرخصی برای آنها میشد، نگرانی از ناتوانی در انجام درست کارها، مواجهه با خشم و پرخاشگری بیماران و خانوادههایشان، مواجهه با مرگ بیماران و سوگواری خانوادهها، تنش و نگرانی در مورد مدیریت امور خانواده، مواجهه با انگ بیماری و طرد شدن به خاطر کار در محیط پرخطر، همه و همه موجب فشار مضاعف روانی بر کادر درمان شد تا جایی که هنوز هم با گذشت چند سال از همهگیری کرونا برخی افراد درگیر مشکلات روحی ناشی از آن هستند. به خصوص افرادی که سوگوار شدند و عزیزانشان را از دست دادند؛ چراکه اغلب در آن شرایط امکان برگزاری مراسم عزاداری به صورت کامل وجود نداشت و این افراد سوگ حل نشده دارند و برخی همچنان به ما مراجعه میکنند و تحت درمان هستند.موضوع سوگ پایان نیافته و تبعات آن در کادر درمان خیلی پررنگتر بود.
بروز اختلال شناختی در ۴۵ درصد افرادی که کرونا را تجربه کردند
وی متذکر میشود: اختلالات شناختی ناشی از کرونا یکی از تبعات این بیماری بود. ویروس کرونا میتواند تأثیرات مخربی روی مغز انسان داشته باشد به طوری که سبب مشکلات حافظه، تمرکز، نقص توجه و سایرعملکردهای شناختی مغز میشود. این مشکلات شناختی حتی در افرادی که بیماری خفیف کووید را تجربه کردند نیز دیده میشود.
سلیمی ادامه میدهد: در ۴۰ تا ۴۵ درصد افرادی که مبتلا به کرونا شدند، اختلال شناختی بروز کرده و ۲۷ درصد افرادی که دچار این بیماری شدند، عملکرد حافظه و توان مغزیشان به وضوح دچار افت شده است. این اختلال در برخی بیماران بهبود یافته شدید بوده به طوری که پس از مدتها هم که دوباره مورد بررسی قرار گرفتند، تغییر چندانی در عملکرد شناختی آنها رخ نداده بود.
این استاد دانشگاه تشریح میکند: اختلالات شناختی طیف وسیعی دارد و از یک مشکل کوچک در حافظه و تمرکز و نقص توجه تا بیماریهای سنگین و جدی مانند آلزایمررا در بر میگیرد. در واقع افرادی که به کووید مبتلا میشدند به خصوص افراد جوان، وقتی پیش ما میآمدند، اظهار میکردند حافظهشان مثل قبل نیست و نمیتوانند تمرکز کافی در انجام کارها داشته باشند.
بروز اختلال خواب در ۷۰ درصد افراد
این روانپزشک اضافه میکند: بیماری کرونا عملکرد اجرایی مغز را تحت تأثیر قرار داده؛ یعنی علاوه بر تأثیر مستقیمی که ویروس بر سلولهای مغز گذاشت، اختلال خوابی که ایجاد میکرد موجب تشدید اختلال شناختی میشد تا ۷۰ درصد بیماران کووید به ویژه در کادر درمان دچار اختلال خواب شدند و با علائم بیخوابی، پرخوابی، خوابآلودگیهای روزانه، کابوسهای شبانه و خوابهای منقطع به ما مراجعه میکنند.
سلیمی تشریح میکند: کووید در مناطق مهمی از مغز سبب تسریع پیری سلولهای مغزی میشود و احتمال خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی و عصبی مانند آلزایمر، پارکینسون و سایر بیماریهای شناختی را افزایش میدهد. ما به وضوح دیدیم سالمندان و افرادی که بیماری زمینهای داشتند، دچار اختلالات شناختی جدی و مزمن شدند، به خصوص علائم آلزایمر تشدید شد.
وی میگوید: دربیماران آلزایمر مراجعهکننده، پس ازهمهگیری کووید، عواملی همچون قرنطینه کرونا و کاهش روابط اجتماعی و رفت و آمدهای حضوری، سبب تشدید علائم شناختی شده بود. در افرادی که بر اثر کرونا بستری میشدند، مشکلات شناختی خیلی واضحتر از بقیه بود.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در ادامه به یکی دیگر از تبعات کرونا اشاره و اظهار میکند: کرونای طولانی علائمی شبیه سندرم مزمن دارد و بسیاری از افرادی که کووید را از سر گذراندند، به سندرم خستگی بعد ویروس مبتلا شدند که شامل مجموعهای از علائم است؛ علائم و نشانه هایی که پس از بهبود بیماری کرونا در افراد بروز کرد و آنها را برای هفتهها، ماهها و حتی سالها درگیر خستگی و دردهای مزمن، احساس مهمغزی، تنگی نفس و اختلال در حافظه و توجه و افسردگی کرد. بروز این نشانهها در خانمها، افرادی که سن بیشتر یا بیماری زمینهای داشتند، بیشتر بود و با استراحت هم برطرف نمیشد البته خیلیها با گذشت زمان به تدریج بهبود یافتند.
بروز مهمغزی در ۳۰ درصد افرادی که به کووید ۱۹ دچار شدهاند
سلیمی عنوان میکند: حدود ۳۰ درصد افرادی که به کووید۱۹ دچار شدهاند، یک وضعیت روانشناختی طولانی با عنوان مهمغزی را گزارش کردهاند؛ این اختلال شامل علائم کاهش و ضعف حافظه و مشکل در تمرکز است و توضیحی که بیماران در مراجعه به ما داشتند این بود که انگار وضوح ذهنیمان کم شده، فعالیتهای روزانه را فراموش میکنیم، در انتخاب کلمات مشکل داریم و وقتی میخواهیم صحبت کنیم، در به یاد آوردن کلمات مشکل داریم. احساس سردرگمی و کند پیش رفتن کارهایی که پیش از این به راحتی و در زمان کمتری انجام میشد، آشفتگی افکار، کاهش انرژی، بیحسی عاطفی و تغییرات خلق و خو از دیگر نشانههای مهمغزی است. در واقع مهمغزی روی حافظه، تمرکز و عملکرد روزانه فرد اثر میگذارد و متأسفانه در برخی افراد هنوز پس از گذشت یکی دو سال از تمام شدن همهگیری کرونا همچنان علائم با شدت و ضعف گزارش میشود، به ویژه در کادر درمان چون استرسهای روزانهشان بیشتر است.
وی ادامه میدهد: ما در گروه روانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد چندین مطالعه درخصوص اثرات کرونا بر بروز یا تشدید اختلالات روانی و شناختی داشتیم و نتایجی که بدست آمد، خیلی شبیه نتایج مطالعات بینالمللی بود. در پژوهشی که داشتیم متوجه شدیم کادر درمانی که در خط مقدم مبارزه با کرونا کار میکردند بیشتر در معرض اضطراب کرونا، اضطراب سلامتی، افت کیفیت زندگی، افسردگی و استرس مزمن قرار داشتند. همچنین کادر درمانی که ساعات بیشتر و شیفتهای متوالیتری در بخشهای کرونا کار کردند، نسبت به افرادی که در بخشهای کمخطرتر فعالیت داشتند، مشکلات روانشناختی بیشتری را تجربه کردند. در تمام پرسشنامهها و مصاحبههایی که در این پژوهش انجام دادیم، فرسودگی شغلی کادر درمان نسبت به سایر پرسنل غیر درمان، بسیار بیشتر بود.
خبرنگار: مـعصومـــه مؤمنیــان